СТАТЬЯ
Биполярное расстройство
симптомы, описание, статистика и лечение
Содержание статьи
Что такое биполярное расстройство?
Чем опасно биполярное расстройство?
Причины биполярного расстройства
Фазы биполярного расстройства
Маниакальная фаза
Депрессивная фаза
Наследственность
Внешние факторы
Как распознать ранние симптомы?
Симптомы биполярного расстройства у женщин
Симптомы биполярного расстройства у мужчин
Симптомы мании
Симптомы депрессивного эпизода
Что делать, если у вас биполярное расстройство?
Как лечится биполярное расстройство?
Лечение биполярного расстройства
Характер ожидаемого окончательно результата лечения
Психосоциальная терапия и срок лечения расстройства
В 2011 году биполярное расстройство (БАР) было диагностировано у Кэтрин Зета-Джонс. Она открыто заявила, что обращаться за помощью к специалисту — нормально, в этом нет ничего постыдного.
Ежегодно диагноз БАР ставят 5 миллионам американцев. В Украине и СНГ открыто говорить об этом не принято. По данным статистики в Украине 0,69% всего населения страдает биполярным расстройством. Процент развития нарушения среди женщин выше, по сравнению с мужчинами.
Заболевание не выбирает фаворитов, риску подвержен каждый. Это становится понятным, если посмотреть на карту распространения заболевания в Европе.
В случае диагностирования расстройства, человек должен получить своевременную помощь, что дает надежду вернуться к обычной жизни.
Биполярным расстройством страдали Эрнест Хэмингуэй, Мерилин Монро, Курт Кобейн, Джими Хендрикс, принцесса Диана. Диагноз БАР имеют миллионы человек по всему миру, но за помощью обращаются не все.
Человек видит, что с ним происходит, что-то не то, но не понимает, в чём причина. Некоторые настолько привыкли к своему состоянию, что воспринимают его за норму.
1. Что такое биполярное расстройство?
Маниакально-депрессивный психоз, с характерными перепадами настроения, которые не связаны с событиями. Это хроническое психологическое заболевание, его относят к аффективным расстройствам (расстройства настроения).
Симптомы биполярного расстройства проявляются в виде депрессии, субдепрессии, мании, гипомании, могут принимать смешанные формы.
Между приступами человек восстанавливается полностью, БАР не приводит к деформации личности. Эпизоды расстройства называют фазами, период между ними — интермиссия. Подъемы настроения сменяются депрессивным состоянием.
30% пациентов с подтвержденным диагнозом БАР имеют смешанную форму эпизодов. Маниакальные приступы быстро сменяются депрессивными состояниями, в редких случаях — это происходит несколько раз в день.
Приступы могут возникать внезапно, развиваться постепенно. Нарушение в психике у человека проявляется в определенное время года, проходит по стандартному сценарию. Наблюдая за своим поведением, человек заметит эту закономерность.
Различают три формы, которые принимает биполярное расстройство, симптомы в каждом случае разные. Врач может поставить пациенту три диагноза:
· Циклотимия;
· Биполярное расстройство 1 типа;
· Биполярное аффективное расстройство 2 типа.
Тяжесть и частота эпизодов тоже разная. Пациенты сталкиваются с эпизодами заболевания 3 раза в жизни. Другие люди страдают им ежегодно. Кто-то обходится минимальным вмешательством врачей, человек с запущенной формой нарушения ложится в больницу и вынужден пить всю жизнь лекарства. Биполярное расстройство — одна из 6 мировых причин получения инвалидности.
2. Чем опасно биполярное расстройство?
Маниакально-депрессивный синдром снижает качество жизни, портит отношения пациента с окружением, может довести до суицида. Признаки биполярного расстройства проявляются ещё в детстве или в юности.
Заболевание может развиться после пережитых трагических событий и шоковых потрясений. Женщины страдают БАР чаще, чем мужчины. Почему? Этому до сих пор нет объяснения.
Человек, имеющий биполярное расстройство, симптомы заболевания замечает не сразу, принимает их за зависимость, особенность характера, тяжелый период в жизни.
Среди тех, кто имеет биполярное расстройство, много алкоголиков, наркоманов, людей с игроманией, шопоголизмом или другими зависимостями. Признаки биполярного расстройства могут быть в нескольких формах:
· Самоповреждение. Человек наносит себе травмы и наслаждается этим;
· Депрессии на много месяцев;
· Потеря интереса к жизни, апатия;
· Суицидальные наклонности;
· Приступы неоправданного оптимизма в результате, которых человек прыгает с тарзанки без страховки, уезжает в другую страну автостопом, увольняется с работы или выбрасывает все свои вещи в окно;
· Физическое насилие в моменты обострения маниакальных эпизодов. Среди людей, имеющих подтвержденные признаки биполярного расстройства действительно опасных пациентов 16%. Все они имеют проблемы с алкоголем, наркотиками или игроманией. Опасность для общества создаёт не БАР, а вещества, которые искажают поведение человека.
Для возвращения к полноценной жизни важен правильно, поставленный диагноз и схема лечения. Девушка, 29 лет — предприниматель из Киева, страдает БАР 15 лет.
До лечения её преследовала бессонница, многомесячные депрессии, встречались случаи самоповреждения. Жизнь девушки была похожа на пунктирную линию, она никогда не знала, когда взорвётся в следующий раз.
Неопределенность наращивает напряжение, что приводит к падению качества жизни. Человек не видит признаки нарушения, не понимает, что с ним происходит. О том, что это не временные трудности, а заболевание, девушка узнала 3 года назад. За этот период она научилась с этим жить и держит ситуацию под контролем.
3. Причины биполярного расстройства
Точная причина биполярного расстройства учеными до сих пор не установлена. Благодаря постоянному изучению заболевания удалость установить закономерности:
1. БАР может быть у людей разного возраста. Впервые заболевание проявляется в подростковом возрасте или в юности.
2. Биполярное расстройство передаётся по наследству. Если в семье было это нарушение, потомки находятся в группе риска. На развитие болезни не влияет конкретный ген, к нему приводит группа факторов.
3. Одна из причин биполярного расстройства — дисбаланс гормонов, недостаток серотонина.
4. Причиной БАР может быть употребление наркотиков. Часто его имеют люди, принимающие амфетамин, крэк, кокаин, метаамфитамин и другие стимуляторы;
5. Иногда БАР развивается, как последствие шокового состояния или стресса.
3.1. Фазы биполярного расстройства
Заболевание характеризуется маниакальным и депрессивным эпизодами. Количество фаз, их характер, индивидуальны для каждого пациента.
Расстройство может проходить с одной фазой за всю жизнь. Это могут быть приступы мании, постоянная депрессия, гипомания. В иных случаях, фазы сменяют друг друга с последовательным чередованием (поведение можно предсказать), или непоследовательным чередованием (предсказать, какая фаза наступит следующей невозможно).
Период фаз непостоянный, в среднем период длится до 24 месяцев. Интерфаза, интермиссия длится от 3-х до 7 лет, затем приступы повторяются. Наступление интермиссии не гарантировано, у пациента может совсем не наступить светлый промежуток. Признаки биполярного расстройства у взрослых можно четко увидеть, зная особенности поведения человека, находясь с ним рядом в бытовых условиях.
Атипичность фаз часто проявляется включением в психологическую картину фазы параноидальных, кататонических, галлюцинаторных расстройств.
3.1.1 Маниакальная фаза
Признаки биполярного расстройствау взрослых могут выражаться наступлением маниакального периода. Для него характерно:
· Гипертимия (необоснованно приподнятое настроение);
· Тихипсихия (идеаторно-психическое возбуждение);
· Высокая физическая активность. Дёрганые движения, нервозность, которая не характерна для человека в обычном состоянии.
Полная маниакальная фаза может иметь 5 стадий:
1. Гипоманиакальная стадия. К ней относят такие признаки биполярного расстройства личности, как быстрая речь, нарушение смысловых ассоциаций, не характерная физическая и психологическая активность. У пациента начинается бессонница, появляется зверский аппетит.
2. Выраженная мания. Пациенты постоянно шутят, смеются, появляются вспышки гнева. Вести содержательную беседу с пациентом становится трудно, внимание скачет с одной темы на другую постоянно.
3. Стадия маниакального неистовства. Признаки биполярного расстройства личностиобостряются. Пациент выдвигает бредовые идеи, растёт мания величия. На этой фазе человек может вложить все свои деньги в сомнительный проект и не увидит этого.
4. Период спада активности. Происходит редукция двигательной активности, приподнятость настроения, иные симптомы сохраняются.
5. Реактивная стадия. Прежние признаки маниакального состояния приходят в норму, развивается астения, лёгкая заторможенность. Пациент возвращается к привычной жизни или наступает фаза депрессии.
3.1.2 Депрессивная фаза
Признаки биполярного расстройства у взрослых в депрессивной фазе одинаковы:
· Сниженная активность;
· Подавленность;
· Заторможенность мыслей;
· Пропадает вкус к еде. Блюда кажутся пресными, невкусными, падает аппетит;
· Повышенная непредвиденная тревога, впечатление, что должно что-то произойти;
· Трудности со сном, пациент очень плохо засыпает или сутками спит;
· Иные признаки депрессии.
Мужчина, 25 лет — житель Киева, встречался с девушкой, с подтверждённым диагнозом БАР. Мужчине приходилось сложно с близким человеком. Девушка, то хотела захватить мир, то неделями лежала в кровати и плакала, уставившись в одну точку.
В ходе сбора информации для назначения последующего лечения, установлено, что такие же симптомы были у бабушки девушки, но в послевоенное время этим некогда было заниматься.
3.2 Наследственность
Без сбора информации о наследственности пациента, сложно диагностировать биполярное расстройство, симптомы у мужчинразличаются, но могут быть такими же, как у заболевшего родственника.
В 40% случаев по наследству передается расстройство второго типа. Результаты исследований показали, что в 22% случаев, пациенты с БАР I, имеют родственников с БАР II.
Исследования Стэндфордского университета показали, что в 51% случаев у больных родителей рождается ребёнок с тем же расстройством. Любопытно, что у родителей с дефицитом внимания дети развивали БАР, а не дефицит внимания. Потенциальный риск, что у пациента проявится БАР, повышается, если в семье было несколько человек с таким же нарушением.
3.3 Внешние факторы
Основные признаки биполярного расстройства указывают на то, что в 50% случаев пациент имеет к заболеванию генетическую предрасположенность. Точкой развития заболевания может стать:
· Шоковое состояние и сильный стресс;
· Трудный разрыв личных отношений;
· Гормональный дефицит гормонов мозга, спровоцированный неправильным образом жизни и хаотичным питанием;
· Употребление алкоголя, наркотиков, чрезмерное злоупотребление стимуляторами.
4. Как распознать ранние симптомы?
На ранних стадиях биполярное расстройство характеризуется колебаниями настроения, нетипичным поведением человека. Присмотритесь к себе, не игнорируйте новые особенности, которые расцениваются, как биполярное расстройство, симптомы заболевания могут и не быть выражены ярко.
Симптомы биполярного расстройства у мужчин и женщин проявляются неодинаково. Иногда разница в проявлениях мешает обнаружить заболевание на ранних стадиях у себя или близкого человека.
4.1 Симптомы биполярного расстройства у женщин
Женщины больше подвержены развитию заболевания, чем мужчины. Диагностируется нарушение у всех в равной степени. Симптомы биполярного расстройства у женщин:
· Легкие эпизоды мании;
· Депрессивные фазы случаются чаще маниакальных эпизодов;
· Симптомы биполярного расстройства у женщин проявляются в рамках от 20 до 30 лет;
· Минимум 4 эпизода мании, депрессии в год;
· Развитие заболевания на фоне ожирения, тревожных состояний, мигрени, диабета;
· Частое злоупотребление алкоголем.
4.2. Симптомы биполярного расстройства у мужчин
Симптомы биполярного расстройства общие для всех пациентов. Но, у мужчин они могут встречаться в иных проявлениях. К нехарактерным симптомам относится:
· Тяжелые маниакальные эпизоды;
· Ранняя диагностика заболевания;
· Повышенная эксцентричность;
· Притворство в эпизодах мании;
· Повышенная склонность к самоубийству;
· Нежелание признавать проблему и обращаться к врачам.
Ближе взглянуть, что представляет собой биполярное расстройство, симптомы у мужчин, как могут проявляться, можно в фильмах «Господин Никто» и «Капитан Фантастик».
4.3. Симптомы мании
Способы, как определить у человека биполярное расстройствовключают самоанализ и наблюдение за своим поведением. Подумайте, насколько часто у вас проявляются симптомы мании:
· Снизилась потребность во сне без видимых причин;
· Необоснованные подъемы настроения, длящиеся от пары часов и более;
· Быстрая и невнятная речь. Окружающие люди не понимают вас с первого раза и переспрашивают;
· Импульсивность. Вы сначала делаете, а потом думаете, что сделали;
· Не можете сосредоточиться на одном деле, из-за чего страдает продуктивность;
· Слишком высокая уверенность в себе. Вам кажется, что вы умнее большинства;
· Склонность к рискованному поведению. Легко соглашаетесь на секс с незнакомым человеком, устраиваете гонки на светофорах, вкладываете все деньги в сомнительные проекты.
Признаки биполярного расстройства видны сразу,если вы себя достаточно знаете.
4.4 Симптомы депрессивного эпизода
· Немотивированная грусть, ощущение безнадёжности, которые длятся от нескольких часов;
· Вы замыкаетесь в себе, ограничили контакты с окружением. Вам не хочется выходить из квартиры;
· Потеря интереса к любимым вещам без приобретения нового опыта;
· Изменения в пищевых привычках. Вы внезапно перестали, есть или едите всё, что увидите;
· Повышенное чувство усталости и потери энергии, период апатии длится долго;
· Появились проблемы с принятием решений, трудно концентрироваться, случаются провалы в памяти и забывчивость;
· Мысли о тщетности бытия, тяга к самоповреждению и попытки суицида.
5. Что делать, если у вас биполярное расстройство?
Симптомы биполярного расстройства дают спектр ярких впечатлений. Ясность ума, периоды нереальной продуктивности, чувство гармонии со всем миром и ощущение всемогущества способствуют тому, что люди не спешат к врачу.
За это человек расплачивается совершением поступков, которые не может контролировать, временным безумием, приступами жесткой депрессии и разрушением собственной психики.
По ощущениям биполярное расстройство похоже на наркотические горки, словно мозг сам вырабатывает психостимуляторы, а при их недостатке происходит спад. Отчасти так оно и есть, гормональный дисбаланс в мозге провоцирует биполярное расстройство, симптомы у женщин и мужчин практически идентичны.
Важно осознавать, что происходит и не откладывать поход к врачу.
6. Как лечится биполярное расстройство?
Схему лечения для каждого пациента назначает врач. Цели терапии:
· Устранение аффективных эпизодов мании, депрессии;
· Введение пациента в состояние ремиссии и поддержание этого состояния постоянно;
· Возвращение пациента к нормальной жизни, путём социализации.
Стоит быть готовым своевременно обратиться за помощью, не откладывая до лучших времён и работать над собой. Само по себе заболевание не пройдёт, здесь нужна квалифицированная помощь специалистов.
6.1 Лечение биполярного расстройства
Лечение пациента происходит с помощью медикаментозной и психотерапии, что позволяет воздействовать на болезнь комплексно. Схема лечения не только работает с симптомами, но и позволяет развить личность.
В результате человек понимает, что с ним происходит, умеет работать со своей манией, страхом, снимать приступы. Суицидальные наклонности уходят.
6.2 Характер ожидаемого окончательно результата лечения
1.Этап активной терапии:
· Нивелирование риска суицидального поведения;
· Снижение редукции депрессивных или маниакальных симптомов.
2. Этап профилактической (поддерживающей) терапии:
· Обратное развитие остаточных аффективных симптомов;
· Восстановление социальной и рабочей адаптации пациента, поддержка дальнейшей успешной социальной жизни пациента;
· Профилактика появления новых приступов маниакальных и депрессивных эпизодов.
6.3 Психосоциальная терапия и срок лечения расстройства
С первого дня лечения с пациентом и его близкими людьми проходят сеансы психотерапии, которые позволят понимать, что это за расстройство, чего от него ожидать, что поможет вернуться к нормальной жизни, как поддерживать пациента и помочь ему снова социализироваться.
Срок лечения биполярного расстройства минимум 3-4 месяца, с учётом сложности ситуации. Источник информации о лечении нарушения – протокол лечения биполярного расстройства.
Биполярное расстройство – не приговор, его можно лечить и научиться жить с этим состоянием. Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту – это уже 50% успеха.
Психоаналитик Владимир Казанцев. Киев
Дополнительные статьи:
Что такое психоаналитическая психотерапия?